Gastropares – när magen inte fungerar

Vad är gastropares?

Gastropares, eller fördröjd magsäckstömning, ­betyder att magens muskler fungerar sämre, eller inte alls. Magsäcken jobbar långsammare och kan inte tömma sig på ett normalt sätt. Gastropares kan ge tuffa magproblem, näringsbrist, svårhanterat blodsocker och sänkt livskvalitet.

Mångårig diabetes är den vanligaste, kända orsaken till gastropares. Det gäller både typ 1 och typ 2. I några studier har nästan hälften av alla som levt med diabetes över 10 år en fördröjd magsäckstömning, men de flesta har inga eller milda symtom. Hur många som upplever problem är okänt eftersom mörkertalet är stort.

Symtomen att känna igen

Den som har gastropares kan märka av ett eller flera symtom från mag-tarm­kanalen, men hos en del kan svängande blodsocker vara det enda tecknet.
Till ­symtomen hör:

• Att snabbt bli mätt
• Förlorad aptit
• Blodsockerfall och insulinkänningar efter maten
• Svårigheter att svälja
• Hosta vid måltider
• Uppsvälld mage
• Magsmärtor
• Uppstötningar
• Illamående, ofta efter feta och köttrika rätter
• Kräkningar
• Viktnedgång
• Förstoppning
• Gasiga diarréer
• Avföringsinkontinens
  

Vilka är orsakerna?

Exakt vad som orsakar gastropares är oklart, forskning pågår, men en faktor är skador på nerverna som styr matspjälkningen.

Vad är det som inte fungerar då?

När du äter jobbar den friska magsäckens muskler för att dela sönder maten i milli­metersmå bitar. Den nedre magmunnen har en springa, 1–2 millimeter smal, där bitarna åker vidare från magsäcken till tunntarmen, där blodsockret tas upp i blodbanan. Under en fas av fasta öppnar sig den nedre magmunnen på vid gavel och en våg av magsaft sköljer ner kvarvarande matrester till tarmen, ”städfasen”.

Om du har gastropares är musklernas sammandragningar är för svaga för att mosa maten ordentligt, den kommer inte igenom millimeterspringan. I stället blir den liggandes kvar länge, ofta flera dagar, i magsäcken. Magsäcken hoppar också över städfasen.

Förutom magsäckens motorik kan flera andra delar i mag-tarmkanalen svikta, som matstrupen (hosta), övre magmunnen (uppstötningar), produktionen av saltsyra i magsäcken (gasighet) och ändtarmens slutmuskel (läckage).

Så äter du gastro-smart

Små partiklar är poängen! Genom att äta mat som är finfördelad och lättsmält blir resan genom magsäcken mer normal. 1–2 millimeter stora bitar kan passera magen till tarmen. Du är också rätt ute när maten faller sönder under gaffeln som en kokt potatis.

Vad ska du äta då?

• Mos, puré, paté, mixat, pressat sås och soppor fungerar bra
• Kokt och ugnsbakad mat är mer lättsmält än stekt
• Färs, korv, omelett och fisk är bra val
• Bredbara pålägg
• Varm mat
• Fiberrik mat som enkelt passerar magsäcken
  är superbra. Den förhindrar förstoppning när den når tarmarna. Hej knäckebröd!

Mat som ”fastnar” länge i magsäcken:

• Skal (majs, äpple, tomat, ärtor)
• Trådig mat (sparris, rabarber, broccolistjälk)
• Råkost
• Frukthinnor (citrus)
• Pasta och ris
• Helt kött och skaldjur
• Frön och kärnor
• Hårdost
• Gröt
• Väldigt fet mat

Hur kan jag få hjälp?

Många tror att gastropares bara kan bli sämre. Det stämmer inte, det finns hjälp att få för att må bättre.

• Basen i behandlingen är gastropareskost.
• Det finns flera läkemedel mot illamående och förstoppning. Näringsdrycker kan också vara en hjälp.
• Vid svåra problem kan en sond direkt till tarmen vara aktuell och i vissa fall opereras en gastrisk pacemaker in.
• Insulindoseringen behöver justeras för att bättre matcha magens rytm. Typiskt är en fördröjd måltidsdos.

Misstänker du gastropares?
Be om remiss till en gastroenerolog för utredning och diagnos. Tvekar läkaren? En genväg till att få rätt undersökning, magsäckstömning, kan vara att först be om att få göra en gastroskopi. Om gårdagens svårsmälta mat ligger kvar i magsäcken är det ett tydligt tecken.