Ny studie: Viktkirurgi slår viktläkemedlen

Att genomgå en så kallad sleeve-operation, där en stor del av magsäcken tas bort, verkar vara mer effektivt än att behandlas med viktminskningsläkemedel för den som behöver gå ner mycket i vikt och sänka sitt HbA1v, alltså långtidsblodsocker. Det visar en ny stor studie som publicerats i den vetenskapliga tidskriften The Lancet Diabetes & Endocrinology.

I observationsstudien har forskare jämfört effekten av obesitaskirurgi med behandling med tirzepatid (den aktiva substansen i Mounjaro) eller semaglutid (Ozempic och Wegovy). Forskarna tittade framför allt på hur många av de 45 649 inkluderade patienterna som både hade gått ner minst 20 procent av sin kroppsvikt och hade HbA1c under 39 mmol/mol efter ett år.

Resultaten visar att sannolikheten att uppnå båda dessa mål var 24 procent bland dem som genomgått en sleeve-operation. Bland dem som behandlats med tirzepatid var motsvarande siffra 13,2 procent, medan sannolikheten att uppnå studiens uppsatta gränsvärden bara var 3 procent bland semaglutidpatienterna.

Resultaten ska emellertid tolkas försiktigt. Grupperna i studien lottades inte till olika behandlingar som i en randomiserad klinisk studie. I stället jämförde forskarna patienterna i efterhand med hjälp av amerikanska journaldata. Grupperna skilde sig bland annat åt på så sätt att de patienter som genomgått operation i genomsnitt var yngre, hade högre BMI och lägre HbA1c före behandlingen.

För att avgöra om kirurgi faktiskt är bättre än läkemedel i det här avseendet behövs större, randomiserade studier där behandlingarna jämförs under längre tid.