7 nyheter som ritar om medicinkartan
Piller i stället för sprutor, en typ 1-broms och nya hormonvägar med hisnande resultatvy. I utvecklingens pipeline formas nästa stora skifte i diabetesvården – här är sju nyheter vid horisonten.
1 Nästa steg: GLP-1 som piller
Orforglipron är Eli Lillys kommande GLP-1-läkemedel i pillerform, utvecklat för typ 2-diabetes och obesitas. Det tas en gång om dagen, med studieresultat som visar effekt på både blodsocker och vikt i nivå med injicerbara GLP-1-läkemedel som Ozempic – men utan stick. Om allt går enligt plan väntas lansering under 2026.
2 Kraftfull kombination
Cagrisema är Novo Nordisks nyaste behandling för typ 2-diabetes. Den här veckoinjektionen kombinerar semaglutid (samma ingrediens som i Ozempic och Wegovy) med cagrilintid – två signaler som tillsammans skruvar upp effekten på mättnad, vikt och blodsockerkontroll. Cagrisema tillhör de mest potenta viktläkemedlen som testats i kliniska studier, med vikttapp på 20 procent och mer. Siktet är inställt på lansering 2026–2027.
3 Trippel-G mot typ 2 och obesitas
Retatrutid – ofta kallad ”Tripel G” – är ett nytt läkemedel från Eli Lilly som verkar på tre hormonsystem samtidigt: GLP-1, GIP och glukagon. Fler signalvägar än något annat läkemedel i klassen hittills. Studieresultat som presenterades i december visar mycket kraftig viktnedgång, i vissa fall upp till 29 procent efter 68 veckor. Trippelagonisten studeras för behandling av typ 2-diabetes, fetma, knäartros och sömnapné. Marknadslansering väntas runt 2027.
4 GLP-1 för typ 1-diabetes – ett steg närmare
Studier pågår nu där inkretinbaserade läkemedel testas vid typ 1-diabetes. Eli Lilly genomför studier med Mounjaro (GLP-1/GIP), och Genentech studerar sin dubbelagonist CT-868. Redan i dag förskriver vissa svenska kliniker dessa läkemedel ”off-label” till personer med typ 1-diabetes, och många vittnar om tydlig viktnedgång, jämnare blodsockernivåer och minskat insulinbehov.
5 En injektion i veckan i stället för sju
Veckoinsulin kan bli nästa stora paradigmskifte i diabetesvården. Novo Nordisk har redan fått sitt veckoinsulin Awiqli (insulin icodec) godkänt i Europa, ett basinsulin som ersätter sju dagliga injektioner med en enda per vecka. Det är inte släppt i Sverige än. Samtidigt har Eli Lilly sitt eget veckoinsulin, efsitora alfa, på väg genom de sista utvecklingsstegen. I studierna har veckoinsulinerna visat lika god effekt som dagens bästa basinsuliner, utan fler allvarliga blodsockerfall vid typ 2. Däremot sågs en ökad hyporisk vid typ 1.
6 Milstolpen: En broms för typ 1
När EU godkände Teizeild (teplizumab) i januari skrevs ett nytt kapitel i typ 1-diabeteshistorien. För första gången finns ett läkemedel som kan skjuta upp insjuknandet hos personer i tidigt sjukdomsstadium (stadium 2). Det markerar starten för ett helt nytt fält: förebyggande behandling vid autoimmun diabetes. För framtiden väcker det också större frågor – om screening och hur vården kan flyttas från reaktiv till förebyggande.
7 Ketoner i sensorn – en dörröppnare?
Abbott utvecklar en ny generations sensor som mäter både glukos och ketoner. Sensorn ska varna för stigande ketonnivåer – innan ketoacidos hinner utvecklas. 2022 fick den ”breakthrough”-status – ett snabbspår mot godkännande – hos amerikanska läkemedelsmyndigheten och i somras meddelade Tandem att deras system integreras med sensorn när den släpps. Banar tekniken väg för att SGLT2-hämmare som Forxiga och Jardiance på sikt kan bli ett behandlingsalternativ även vid typ 1-diabetes?
Omvärldsbevakning: Prime therapeutics, TCOYD, ADA, EASD
