Mixa alkohol + diabetes – vad du behöver veta

Alkohol kan orsaka farligt lågt ­b­lodsocker, hypoglykemi

Felet är leverns. Det här organet ser till att hålla ditt blodsocker på en jämn nivå genom att buffra och frisätta socker mellan måltiderna, under natten och när du sjunker lågt. Problemet är att levern inte är bra på multitasking. När du dricker alkohol pausar levern allt annat för att bryta ner och rensa undan alkoholen. Det betyder att den inte utför andra vanliga uppgifter, som att nybilda socker.

Hos friska är det här inget bekymmer, kroppen parerar genom att dra ner insulin­produktionen till ett minimum så länge leverns nybildning av socker är blockerad. Men om du har diabetes och tar insulin (som ligger aktivt i kroppen i flera timmar) eller tar tabletter som frisätter det egna insulinet (som SU-preparat) så fungerar inte din ”lågbroms” och du kan plötsligt sjunka farligt lågt, med risk att få en hypoglykemi. Speciellt om du dricker på tom mage.

Det betyder inte att du måste avstå från alkohol, men så länge levern är upptagen av ­alkoholen måste du själv hålla ­blodsockret uppe genom att få i dig skyddande ­kolhydrater.

Så hur länge ­stannar alkohol kvar i kroppen?

Förbränningen av alkohol tar tid och går inte att skynda på. Risken för hypoglykemi ökar ofta när du har druckit sista drinken – och kan dröja kvar så länge som 24 timmar. Siffrorna är ungefärliga och beräknade på en person som väger 70 kg:

• Starköl
  50 cl (5 %) 3–4 timmar
• Glas vin
  12,5 cl (13 %) 2–2,5 timmar
• Flaska vin
  75 cl (13 %) 11–12 timmar
• Sprit
  4 cl (40 %) 2–2,5 timmar
• Halv flaska sprit
  35 cl (40 %) 16–17 timmar

Berusad eller låg? Förvillande symtom

Eftersom många av symtomen på hypoglykemi – såsom sluddrigt tal, dåsighet, förvirring och svårigheter att stå och gå – också är tecken på att vara berusad kan det vara svårt för både dig och andra att förstå att du kanske behöver hjälp. Se till att dina vänner vet att lågt blodsocker kan se ut som att du är full, att de vet hur du får hjälp (med snabbt socker) och att de ringer 112 omedelbart om du blir omtöcknad eller får svårt att prata. Och om du får hjälp hem att du inte får lämnas ensam.

Går blodsockret upp eller ner?

Det beror på vad du dricker och hur mycket. Och din dagsform. I regel höjs blodsockret till en början när du dricker alkohol, men allt eftersom timmarna går börjar alkoholen sänka blodsockret. Men drycker innehåller ju ofta mer än ren alkohol. Sockret i samma drink kan få det att stiga rejält. Därför är det viktigt att hålla koll på kolhydraterna i dina drinkar. Cider, öl, likörer och söta drinkar som piña colada och mojitos innehåller en hel del höjande kolhydrater.

Drycker som innehåller få eller inga kolhydrater är torra viner, champagne och sprit såsom vodka och whisky. Kika på innehålls­förteckningen.

Smart med sött, eller?
Kolhydratstinna drinkar kan låta som ett smart val när du riskerar hypoglykemier, men det är lite mer komplicerat än så. Socker i flytande form tas upp snabbt av ­kroppen och är inte mycket till hjälp om du vill förebygga ett lågt blodsocker som kan komma flera timmar efter att du druckit. Många tycker därför att det är enklare att dricka sockersnåla drinkar och blanda med zeroläsk, och i stället hålla blodsockret uppe med mat som smälts ­långsammare i magsäcken och ­därför ger ett bättre skydd mot låga värden.

Vikt, en tung aspekt

Alkohol innehåller nästan lika mycket kalorier som fett, 7 kalorier per gram. Viktkontroll är ofta en del av behandlingen vid diabetes. Om du vill behålla vikten eller önskar gå ner i vikt måste du därför räkna med alkoholen i ditt totala kaloriintag. Alkohol ökar dessutom aptiten och det är lätt hänt att tappa kontrollen över vad man stoppar i sig under alkoholens inflytande. En tumregel om du vill hålla koll på kalorierna är att ett glas – i den storlek som vin, whisky och drinkar oftast serveras – ger runt 100 kalorier och en stor starköl drygt 200 kalorier.

Andra risker

För vissa är det bäst att avstå från alkohol. Stäm av med din läkare om något gäller dig:

• Om du har diabeteskomplikationer såsom påverkade ögon, njurar eller nerver kan problemen förvärras av alkohol.
• Alkohol kan också direkt påverka effekterna av vissa mediciner som det är vanligt att personer med diabetes tar, som läkemedel mot högt blodtryck och blodförtunnare.
• Metformin ihop med en hög alkoholkonsumtion ökar risken för ett allvarligt tillstånd som kallas laktat­acidos.

Skapa din rutin

Prata med ditt diabetesteam om dina dryckesvanor så kan du få tips och tricks för att dricka alkohol som fungerar för just dig. När ska du sänka insulindosen på natten? Räknar du in kolhydraterna i drinken? Du behöver olika strategier för olika tillfällen, som middagar med vin, after worken och utekvällar med mycket dans.

Källa: JDRF, ADA, The John Hopkins patient guide to diabetes, Svenska Diabetesförbundet, Systembolaget