C-peptid, vad säger värdet?

1 Vad är C-peptid?

När insulin bildas i betacellerna frigörs en liten bit – den kallas C-peptid. Eftersom den släpps ut samtidigt som insulinet kan man mäta C-peptid för att uppskatta hur mycket insulin din kropp själv gör.

2 Varför mäts C-peptid?

C-peptid är ingen rutinanalys för alla med diabetes, utan används när provet kan göra skillnad för behandling eller diagnos:

• Vid typ 1-diabetes – ett lågt eller obefintligt värde visar att kroppens egen insulinproduktion har upphört.
• Vid typ 2-diabetes – ett högre värde kan bekräfta att kroppen fortfarande producerar insulin, men att cellerna inte svarar på insulinet som de ska (insulinresistens).
• För behandling – värdet hjälper vården att avgöra om du behöver insulin – eller om andra läkemedel är mer effektiva.
• Vid särskilda frågetecken – till exempel om det är oklart vilken diabetestyp du har. Är det LADA, MODY, typ 1 eller typ 2?

3 Hur tolkas värdet?

C-peptid är otroligt svårtolkat, därför används det främst för att se om din insulinproduktion är ”på” eller ”av” – om den är hög eller närmar sig noll.
Normala fastevärden för C-peptid hos friska personer ligger ungefär mellan 0,25 och 1,5 nmol/L.

• Högt C-peptid betyder att kroppen producerar insulin – ibland till och med för mycket. Det är vanligt vid typ 2-diabetes, särskilt i början.
• Lågt C-peptid (under 0,25 nmol/L) visar på insulinbrist. Vanligt vid typ 1-diabetes och när betacellerna blivit uttröttade efter långvarig typ 2.

Mellanvärden kan ge mer blandade bilder, och här väger läkaren också in blodsocker och annan information.

4 Hur mäts C-peptid?

Vanligast är ett fasteprov på morgonen. Men ibland vill läkaren se kroppens maximala förmåga att producera insulin – då mäts C-peptid efter stimulering (måltid, glukosdryck). Det kan vara värdefullt om ditt provsvar hamnar i gråzonen.

5 Varför så svårtolkat?

C-peptid är ingen enkel ”facit-siffra”. Värdet påverkas av en lång rad olika faktorer. Togs provet när du fastat länge eller nyss ätit? Lågt blodsocker kan ge ett lågt C-peptid – även om kroppen egentligen har kapacitet att producera mer. Satt du stilla hela dagen innan provet togs, eller vandrade du i timmar uppför ett berg? Motion påverkar din insulinnivå många timmar efteråt. Vätskebrist? Sänkt njurfunktion? Eftersom C-peptid bryts ner i njurarna kan sådana faktorer också göra att värdet ser högre ut än det egentligen är.

I början av typ 1-diabetes kan kroppen fortfarande producera eget insulin (kanske märker du av den så kallade honeymoon-fasen?), vilket också kan ge ett vilseledande intryck. Därför används C-peptid alltid tillsammans med andra prover och din sjukdomshistoria för att ge en helhetsbild.